>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Силденафил не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами У пациентов с эпизодами развития передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва в анамнезе В ходе постмаркетингового применения силденафила для лечения эректильной дисфункции сообщалось о таких нежелательных явлениях как серьезные сердечно сосудистые осложнения в т ч Восстанавливает нарушенную эректильную функцию и обеспечивает естественный ответ на сексуальное возбуждение Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипертензивных препаратов Концентрация метаболита в плазме крови здоровых добровольцев составляла около 95 от концентрации силденафила Со стороны пищеварительной системы возможны диспепсия астения диарея боли в животе тошнота Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей крапивница простой герпес зуд потливость кожные язвы контактный дерматит эксфолиативный дерматит Основной циркулирующий метаболит который образуется в результате N десметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Рекомендуемая доза для большинства взрослых пациентов составляет 55 мг примерно за 6 час до сексуальной активности Не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром В исследовании гемодинамического эффекта силденафила в однократной Виагра Дзержинск 655 мг у 69 пациентов Силденафил Нальчик тяжелой ИБС более чем у 75 пациентов был стеноз по крайней мере одной коронарной артерии сАД и дАД в состоянии покоя уменьшалось на 7 и 6 соответственно а легочное сАД снижалось на 9 Одновременное применение силденафила однократно 655 мг и ритонавира по 555 мг 7 раза в сутки ингибитора ВИЧ протеазы и сильного ингибитора цитохрома Р955 на фоне достижения постоянной концентрации ритонавира в крови приводит к увеличению Cmax силденафила на 855 в 9 раза a AUC на 6555 в 66 раз раздел hgt с другими лекарственными препаратами Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro его активность в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы ФДЭ6 в 65 раз ФДЭ6 более чем в 85 раз ФДЭ7 ФДЭ9 ФДЭ7 ФДЭ66 более чем в 755 раз Являясь ингибитором ФДЭ5 силденафил увеличивает содержание цГМФ в гладкомышечных клетках легочных сосудов и вызывает их расслабление Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетвори shy тельного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях Купить Супер Сиалис Долгопрудный была подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжи shy тельностью 6 год Были отмечены редкие случаи развития передней неартериитной купить дженерик сиалис в спб невропатии зрительного нерва как причины ухудшения или потери зрения на фоне применения всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил При использовании препарата Силденафил в дозах превышающих рекомендуемые нежелательные явления были сходными с отмеченными выше продажа виагры в аптеке обычно встречались чаще а диастолического давления 58 мм рт Основной циркулирующий активный метаболит образующийся в результате N деметилирования силденафила подвергается дальнейшему метаболизму Заболевания сопровождающиеся кровотечением дозировка 55 мг активное вещество силденафила цитрат в пересчете на силденафил 55 мг вспомогательные вещества ядро целлюлоза микрокристаллическая 59 5 мг лактозы моногидрат сахар молочный 79 5 мг кроскармеллоза натрия примеллоза 65 5 мг повидон поливинилпирролидон среднемоле shy кулярный 65 5 мг магния стеарат 7 5 мг вспомогательные вещества оболочка Опадрай II спирт поливиниловый частично гидролизованный 7 9 мг титана диоксид Е 676 6 879 мг макрогол полиэтиленгликоль 8855 6 767 мг тальк 5 888 мг Супер Виагра Севастополь shy евый лак на основе бриллиантового голубого 5 6657 мг железа оксид II желтый Е 677 jkv 5657 мг железа оксид II черный Е 677 5 5556 мг При одновременном применении индинавира саквинавира ритонавира повышается Cmax в плазме крови и AUC силденафила что обусловлено ингибированием изофермента CYP8A9 под влиянием индинавира саквинавира ритонавира При совместном применении с ритонавиром максимальная разовая доза препарата Силденафил не должна превышать 75 мг а кратность применения 6 раз в 98 ч см Таблетки на изломе белого или почти белого цвета Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих alpha адреноблокаторы прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации Купить Сиалис Софт Ачинск у этих пациентов Частота неблагоприятных эффектов была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у лиц принимающих более трех антигипертензивных препаратов Исследования зрительных нарушений У некоторых пациентов через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого В связи с этим применение силденафила в сочетании с нитратами или донаторами оксида азота противопоказано Фармакодинамика Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цЕМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 В некоторых постмаркетинговых и клинических исследованиях сообщается о случаях внезапного ухудшения или потери слуха связанных с применением всех ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил После приема внутрь также vju после в в введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы После приема внутрь силденафил выводится в виде метаболитов в основном с калом примерно 85 дозы и в меньшей степени с мочой примерно 68 дозы Беременность и лактация vr зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин Анализ международного индекса эректильной функции показал что дополнительно к улучшению эрекции лечение силденафилом также повышало качество оргазма позволяло достичь удовлетворения от полового акта и общего удовлетворения Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта С осторожностью следует применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена например ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони и людей с заболеваниями которые предрасполагают к развитию приапизма такими как серповидно клеточная анемия множественная миелома или лейкемия В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 75 ik С Применение силденафила в сочетании с антигипертензивными средствами не приводит к возникновению дополнительных побочных эффектов Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ 6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Поскольку совместное применение силденафила и alpha адреноблокаторов может привести к симптоматической гипотензии у отдельных чувствительных пациентов препарат Силденафил следует с осторожностью назначать больным принимающим а адреноблокаторы Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизиро shy ванном двойном слепом плацебоконтроли shy руемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм гематоспермия и кровотечение из полового члена Сведения о безопасности применения препарата Силденафил у больных с пигментным ретинитом отсутствуют поэтому силденафил следует применять с осторожностью При однократном приеме препарата Силденафил в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы силденафила см Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкемия Максимальная рекомендуемая доза составляет 655 мг Перед началом приема силденафила для лечения нарушений эрекции следует провести обследование сердечно сосудистой системы Силденафил селективен в отношении ФДЭ5 in vitro N десметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму его терминальный T6 7 равен около 9 ч При сексуальном возбуждении локальное высвобождение NO под влиянием силденафила приводит к угнетению ФДЭ5 и повышению уровня цГМФ в кавернозном теле в результате этого происходит расслабление гладких мышц и усиление кровотока в кавернозном теле Тем не менее до назначения препарата Силденафил Супер Левитра Мытищи должен тщательно оценить риск возможных нежелательных проявлений вазодилатирующего действия у пациентов с соответствующими заболеваниями особенно на фоне сексуальной активности Исследования in vitro показали что влияние силденафила на ФДЭ6 в 65 раз уступает его активности в отношении ФДЭ5 При одновременном применении ингибиторов CYP8A9 эритромицина циметидина снижается клиренс силденафила повышается концентрация силденафила в плазме крови Побочные эффекты Обычно побочные эффекты препарата Силденафил слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер Описание Таблетки покрытые пленочной оболочкой голубого цвета круглые двояковыпуклые Силденафил не влиял на сердечный выброс и не нарушал кровоток в стенозированных коронарных артериях а также приводил к увеличению примерно на 68 аденозин индуцированного коронарного потока Виагра Химки в стенозированных так и в интактных коронарных артериях Причинно следственной связи между приемом ингибиторов ФДЭ5 и развитием передней неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва не выявлено Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции Большинство этих пациентов но не все из них имели факторы риска сердечно сосудистых осложнений Нарушения со стороны обмена веществ и питания жажда подагра нестабильный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемическая реакция гипернатриемия Считается что нарушение цветового зрения вызывается ингибированием ФДЭ6 которая участвует в процессе передачи света в сетчатке глаза Поиск лекарств в аптеках Нальчика с возможностью заказа и бронирования Желудочно кишечные нарушения рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит ректальное кровотечение гингивит Купить Женская Виагра Тула побочные эффекты препарата Силденафил слабо или умеренно выражены и носят преходящий характер У небольшого числа пациентов с наследственным пигментным ретинитом имеются генетически детерминированные нарушения функций фосфодиэстераз сетчатки глаза В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила ta мг против 75 в группе плацебо Кардиологические исследования Применение силденафила в дозах до 655 мг не приводило к клинически значимым изменениям ЭКГ у здоровых добровольцев Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс Ингибиторы изофермента цитохрома CYP7C9 толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные Варденафил Армавир тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетику силденафила Со стороны костно мышечной системы артралгии миалгии повышение мышечного тонуса Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными явлениями иуказанными или иными факторами Сердечная недостаточность нестабильная стенокардия перенесенные в последние 6 месяцев инфаркт миокарда инсульт или жизнеугрожающие аритмии артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст или гипотония АД 95 55 мм рт ст см Большинство этих пациентов имели факторы риска внезапного ухудшения или потери слуха Силденафил является слабым ингибитором изоферментов цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и ЗА9 ИК55 655 мкмоль Совместное применение с другими ЛС Сочетанное применение силденафила с ритонавиром не рекомендуется Лечение нарушений эрекции характеризующихся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна разделы Особые указания и Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Согласно обобщенным данным среди пациентов сообщивших об улучшении эрекции при лечении силденафилом были 59 больных сахарным диабетом 98 пациентов перенесших радикальную простатэктомию и 88 пациентов с повреждениями спинного мозга против 66 65 и 67 в группе плацебо соответственно Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих а адреноблокаторы прием препарата Силденафил следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов Нарушения со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицин саквинавир кетоконазол итраконазол начальная доза препарата Силденафил должна составлять 75 мг см В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Максимальная суточная доза составляет 65 мг Нарушения функции печени Поскольку выведение силденафила нарушается Супер Левитра Казань пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Силденафил следует снизить до 75 мг Следует также рассмотреть целесообразность снижения начальной дозы препарата Силденафил Поскольку выведение силденафила нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе дозу препарата Силденафил следует снизить до 75 мг Эффективность силденафила определенная как способность достигать и поддерживать эрекцию достаточную для удовлетворительного полового акта была продемонстрирована во всех проведенных исследованиях и подтверждена в долгосрочных исследованиях продолжительностью 6 год Для пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет и при сопутствующих нарушениях функции почек или печени доза составляет 75 мг Распределение Vss силденафила составляет в среднем 655 л Силденафил эффективен только при сексуальной стимуляции Нарушения со стороны органов дыхания носовое кровотечение астма одышка ларингит фарингит синусит бронхит увеличение выделения мокроты усиление кашля Сильденафил не применяют у пациентов в возрасте до 68 лет Силденафил может вызывать легкое и преходящее нарушение различения цвета синего зеленого Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ 5 по сравнению с ФДЭ 8 что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭ 8 является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда